INK Paspoort Tattoo

• Ik erken en accepteer de mogelijke risico's en complicaties die gepaard gaan met het laten zetten van een tatoeage.
• Op dit moment verkeer ik niet onder invloed van alcohol, drugs of andere stoffen die mijn bewustzijn, vrije wil en oordeelsvermogen kunnen beïnvloeden.
• Ik ben volledig op de hoogte van de nazorginstructies en begrijp welke handelingen en voorzorgsmaatregelen ik moet nemen.
• Ik zal de nazorginstructies opvolgen.
• Ik verleen toestemming aan Empire INK om de tatoeage uit te voeren.
• Ik ga ermee akkoord dat Empire INK dit toestemmingsformulier in het dossier mag bewaren.
• Ik begrijp en accepteer de risico's en mogelijke complicaties die kunnen optreden bij het laten zetten van een tatoeage.
• Ik bevestig dat alle verstrekte informatie en verklaringen waarheidsgetrouw en juist zijn.

Huidinfectie. Huidinfectie, ongeacht locatie of soort infectie.

Allergieën. Geef aan of u allergieën heeft, bijvoorbeeld latexallergie, metaalallergie of allergie voor conserveringsmiddelen.

Beschadigde of abnormale huiddelen. Huiddelen die beschadigd zijn of abnormaal lijken, waaronder moedervlekken.

Actieve huidziekten. Eventuele huidziekten die actief zijn, bijvoorbeeld eczeem of psoriasis.

Plastische chirurgie, radiotherapie, littekens of keloïden. Huiddelen die onderworpen zijn geweest aan plastische chirurgie, radiotherapie, littekens of keloïden.

Niet volledig genezen tatoeage. Een eerder getatoeëerde plek die niet volledig genezen is.

Recent verwijderde tatoeage. Een plek waar onlangs een tatoeage is weggelaserd of met een andere methode is weggehaald, indien de wond nog niet is genezen.

Lees de informatie zorgvuldig door. Lees de volgende informatie zorgvuldig door en stel de tatoeëerder op de hoogte indien u twijfelt aan uw geschiktheid om te worden getatoeëerd.

Risico’s en mogelijke complicaties. Tatoeëren en het genezingsproces kunnen gepaard gaan met risico’s en mogelijke complicaties, zoals aan u is uitgelegd.

Nazorginstructies. U krijgt aanwijzingen over nazorg om u te helpen de effecten te minimaliseren.

Pijn, roodheid en zwelling. Het is normaal dat tatoeëren gepaard gaat met pijn, roodheid en zwellingen. Als deze symptomen tijdens het genezingsproces verergeren, kan dit een teken van infectie zijn en zou u een arts moeten raadplegen.

Gezondheidssituatie. Sommige complicaties kunnen verband houden met uw gezondheidssituatie.

Aanvullende voorzorgsmaatregelen. Het is belangrijk voor uw veiligheid dat de tatoeëerder daarvan op de hoogte wordt gebracht. Er kunnen aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig zijn.

Tatoeages zijn blijvend. Tatoeages zijn blijvend en het is mogelijk, afhankelijk van de inkt die is gebruikt, dat ze niet goed kunnen worden verwijderd.

Bij twijfel. Bij twijfel behoort de behandeling te worden uitgesteld en behoort er medisch advies te worden ingewonnen.

• Hemofilie of andere stollingsziekte.
• Epilepsie, hart- en vaatziekten.
• Bekende allergieën, bijvoorbeeld latexallergie.
• Diabetes.
• Een auto-immuunziekte.
• Immunosuppressiva en aandoeningen met gecompromitteerd immuunsysteem.
• Sarcoïdose.

Zwangerschap of borstvoeding. Als u zwanger bent of borstvoeding geeft.

Alcohol of drugs. Als u onder invloed van alcohol of drugs bent.

Moedervlek of litteken na melanoom. Op een moedervlek of litteken dat is overgebleven na het verwijderen van een melanoom.